家庭康复导引 | 福州长安中医院特别提醒孩子不主动说话，家长千万别大意！

      如何才能提高孩子的主动语言表达能力?这个问题困扰着很多家长。有的家长说：“我的孩子想要东西时，就只会拉我的手或拽我的衣服。”有的家长说：“我的孩子会说简单的，但不问他，他就不主动说。”

      ……什么是主动语言?所谓主动性语言，是指儿童在没有任何提示的情况下自己主动说出的符合当时场景的语言，把需求向别人表示出来就是主动表达。那么我们需要了解孩子主动性语言存在障碍，除了生理和语言理解障碍的原因之外，其最根本的原因是：

缺乏表达动机——为什么说；

缺乏表达内容——说什么；

缺乏表达技能——怎么说；

其次是缺乏语言模仿学习的环境。

        给孩子提供表达的动机，例：刚开始给孩子上课的时候我会进行强化物筛选，先寻找孩子喜欢的东西，我发现他的强化物有很多，能吸引他的物品也很多，这对后面的教学提供了很大的帮助。泡泡就是他最喜欢的，当我吹出泡泡时，他就会非常兴奋。于是我就从泡泡入手展开了我的教学，利用泡泡来让他对我提出要求。每当我把泡泡水拿出来时，我会对他说:“泡泡，”这时候他就会很认真地看着泡泡，我把泡泡吹出来，他很开心并伸手去抓泡泡。

       泡泡没有了他就会用期待的眼神看着我，于是我又说“泡泡”然后，吹出许多泡泡给他抓，他玩得很开心。泡泡是他的强化物，当泡泡没有了之后，他就会有非常大的动机来跟我模仿泡泡的发音。所以在当我说“泡泡”之后他开始模仿我的口型，然后我用了很夸张的表情给予他强化之后，把泡泡吹了出来。

      如果孩子用手势跟家长提要求，家长不要立即满足可以提供2-3件玩具让孩子选择，例：孩子往桌子上指，虽然已经知道他想要玩具车，但可以把玩具车和拨浪鼓一起拿过来，问他：“你要拨浪鼓还是车？” 说到拨浪鼓和车的时候，可以各在手里晃一晃。孩子指车的时候，家长可以通过各种方式继续进行语言输入：“你要车吗？车？”孩子如果伸手来抓车，可以说：“哦！你要车啊，给你车，车。”输入次数达到一定数量后，孩子会更容易将实物和对应的语音联系到一起，也就会有更多的机会模仿发音或者直接将“车”说出来。

      将孩子想要的东西放到他伸手够不着的地方，哪怕孩子用手指，家长也可以假装自己不明白他想要什么，从而让其只能用说话的方式来索取。需要注意的是，这种方法对孩子的基础能力要求更高，只有孩子真的是“懒得说”的时候才管用。如果孩子从来没有说过这个事物的名称，我们希望凭借设置障碍就让他说出来，通常很难实现。另外，该方法也减少了很多语言输入的机会，从这点来说不如“给予选择”。

       如果孩子喜欢某个固定式的活动，我们可以在孩子喜欢的步骤前暂停，当孩子说出来相应的词语后再继续。比如，我们喊“1，2，3……爬！”，说到“爬”的时候给孩子做蚂蚁爬的游戏。如果孩子已经很熟悉并喜欢这个活动了，现在我们可以喊完“1，2，3”后暂停一下，只发出“p”的声音并做出“p”的口型，期待的看着孩子，这时孩子会比较容易说出“爬”，然后我们要马上继续这项活动。

       孩子各方面的能力是依照一定的顺序而发展。例如，一个孩子如果从来没有说话，却要求说“要”才给他，其结果只会导致孩子发脾气或干脆放弃需求。因此，对孩子基本学习能力的培养比单纯的仿说要有意义得多，在教学和训练前必须要先给孩子做能力分析，按照孩子的个别差异，循序渐进地教。

      设置部分缺失活动或需帮忙的活动，为儿童提供自发性语言的机会。例：当孩子想画画时，只给一张纸而不给他笔。希望孩子自主说出“笔”、“妈妈给我笔”等语言。

       设置错误的状况，启发孩子纠错。例：当孩子想要“汽车”时，试图把积木给他。希望孩子自主说出“错了，我要汽车”等语言。

      在给孩子强化主动性语言时，尽可能不要直接提问题，多给儿童示范，丰富儿童主动使用语言的机会，治疗师和家长使用夸张表情、声音及速度也很重要，还有孩子必须具备一定的理解能力，这样在强化主动性语言时才会相对容易些。 

       引导孩子时要把握一个度，不能让孩子太依赖辅助。这些内容在给孩子强化时，都需要一个量，要大量的去给孩子训练，这样孩子的脑子里才能慢慢的积累，要不停的给孩子去灌输、去说话，去创造语言环境。让孩子慢慢的去消化、去理解。

      所以说对于激发孩子的主动性语言，不是一天两天、一个月两个月都能学会的，需要一个长时间量的积累，孩子才能去表达，也需要我们勤思考，有耐心，善于总结方法去让孩子尝试。

a.把握孩子在生活中的各种需求动机，训练孩子的主动表达。在固定的一种情况下，孩子学会了使用主动语言表达需求后，要泛化多种情况来训练孩子的主动表达。只有在不同的环境中，孩子都会使用正确的主动语言来表达需求时才说明孩子真正具备了主动语言的表达能力。

如：孩子饿了，教他说：面包”。孩子渴了，教他说：“水”等等。利用孩子的仿说能力来训练主动表达也是很好的一种辅助方式。

b.从名词开始训练孩子的主动表达，逐步提高孩子的表达能力，孩子学会使用名词表达需求比较有实用性并且会使孩子加深对语言功能性的理解。

c.表达方式除了有语言以外，还有手势，图片等，不同能力的孩子可以选择不同方式来训练孩子的主动表达能力。

d.训练中家长要注意强化物的管理与使用，尽量随时管理在自己的手里，不能轻易地让孩子得到，每次奖励给孩子的强化物，量不能多，每次的强化物不能太单调，让孩子玩够了，吃饱了，强化物失效了，孩子主动表达的欲望就会减少，对孩子主动表达的训练就不会有很好效果。